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精液中白细胞与精液质量的关系研究

目的探讨精液白细胞对精液主要参数的影响。方法回顾性分析216例男性不育患者的精液质量。根据世界卫生组织推荐的方法,对精液常规和精子形态进行了分析。用联苯胺法检测白细胞精子(>1*106/ml)和非白细胞精子(<1*106/ml)。结果与非白细胞精子组(n=152)相比,白细胞精子组(n=64)的精子密度明显降低(38.36(+23.16)x 106/ml vs(47.14(+19.70)x106/ml,P<0.01),运动率明显降低(43.50(+11.49%)vs 48.17(+10.28%),精子A+B比例显著降低(43.50(+11.49%)vs(48.17(+10.28%),精子A+B比例显著降低(P<0.01)。

显著下降(31.00(+10.64%)。S 35.87%+10.66,P<0.01),正常精子百分比明显下降(10.75%+4.40%vs 12.31%+3.84%,P<0.05),而白细胞精子液化异常率明显高于非白细胞精子液化异常率(14.06%vs 4.61%,P<0.05)。结论白细胞精子症可降低精子密度、活动度和正常精子形态百分比,增加精子液化异常的发生率。白细胞精子;精液质量;男性不育;根据世卫组织的定义,如果射精中白细胞密度大于1*106/ml,可诊断为白细胞精子1。

白细胞精子1的发生率可在10%至30%2之间。3例无炎症症状或精液细菌感染。精液白细胞增多的主要原因是生殖系统炎症、自身免疫性疾病、不良刺激、长期接触有毒物质或辐射、长期接触高温。白细胞精子对男性生殖能力有不同的影响。有证据表明,白细胞精子能产生过多的活性氧(ROS),这会导致氧化应激(OS),对精液质量产生2,4的不利影响,甚至影响辅助生殖技术(A)的接受。rt)治疗5,6岁患者的妊娠结局,有研究表明白细胞精子不影响ART结局7,8。

为了进一步了解精液白细胞与精液主要参数之间的关系,对我中心不育男性的精液质量进行了回顾性分析。报告如下。材料与方法1.1目的:选择2010年1月至2012年4月在我院生殖中心就诊的男性不育患者216例,年龄21-53岁,平均年龄34.06(+5.99)岁。婚后正常性生活1年以上未采取避孕措施,体格检查未发现睾丸、附睾、输精管异常,未发现外伤家族史和遗传性疾病,女性检查排除器质性疾病。方法:1.2.1对禁欲2~7天的患者进行精液常规和形态分析,用自慰法从洁净的专用杯中提取精子,液化后,根据《世界卫生组织精液与精子宫颈粘液相互作用实验室试验手册》(4)进行精子常规分析和精子形态分析。

第五版)标准。分析。采用diff-quik试剂进行精子形态分析。在100倍油镜下观察不少于200个精子,并进行形态学评价。分别记录精子形态正常、头部缺陷、颈部和中部缺陷和尾部缺陷的数目。最后计算出精子形态正常的百分比。畸形精子指数(TZI)和精子畸形指数(SDI)是精子缺陷总数。所有标本的精液分析和精子形态分析均由技术人员进行。_ 1.2.2联苯胺染色检测白细胞。精液完全液化后,取新鲜混合精液于载玻片上取10 ug l,并加入10 ug l联苯胺染色液。

混合物很均匀。在显微镜检查前,将覆盖的载玻片置于37℃下20分钟。_ 1.2.3根据精液白细胞浓度将患者分为两组:精液白细胞>1*106/ml,n=64例;非白细胞精子白细胞<1*106/ml,n=152例。1.3统计分析结果2.1白细胞对精子质量的主要参数无影响。两组在年龄、禁欲日数、精液体积、酸碱度等方面无明显差异,但白细胞精子组的精子密度、活动率和A+B精子率明显低于非白细胞精子组。(P<0.01),白细胞精子组正常形态精子百分比明显低于非白细胞精子组(P<0.05),但两组间Tzi和SDI差异无统计学意义。

见表1。_ 2.2白细胞对精液液化和粘度的影响结果表明,白细胞精子组的精液液化异常率明显高于非白细胞精子组(14.06%对4.61%,P<0.05),但粘度异常率无明显变化。两组中的y。见表2。_精液质量是衡量男性生育能力的重要指标,正确评价男性精液质量具有十分重要的意义。根据《世界卫生组织人类精液与精子-宫颈黏膜相互作用实验手册》(第4版),对男性生育能力进行了评估。分析了精液中精子密度、活力、存活率、精子形态和白细胞浓度。

尽管有报道称,精液中白细胞的功能是去除异常精子,但白细胞对精子形态9有有益的影响,更多的研究表明,白细胞血症可影响精子功能2、8、10、11。精液中约95%的白细胞是中性粒细胞和巨噬细胞,它们产生活性氧,引起氧化应激,诱导凋亡,使精子数量减少12个,破坏精子质膜,降低精子活力和受精能力,破坏精子DNA 13,导致男性不育。可能的机制是位于精子中段的线粒体鞘是精子运动的能量供应中心,富含三磷酸腺苷。当精液中白细胞数量增加时,活性氧的释放会引起精子线粒体内外膜不饱和脂肪酸脂质过氧化,降低三磷酸腺苷的合成,最终影响精液质量,导致精子顶体14。

反应能力和卵母细胞融合能力下降,DNA片段增多。此外,白细胞中的过氧化物酶、弹性蛋白酶和胶原酶、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)也会损害精子,降低精子的运动能力。最近的研究表明,在白细胞精子患者的精液中更容易检测到精子DNA片段15、16。白细胞精子能引起精子DNA损伤,并具有级联放大效应,因为精液中白细胞的活化,特别是中性粒细胞和巨噬细胞,比失活白细胞增加和释放ROS1100倍。

这表明过量的白细胞是精液中活性氧的主要来源。_结果表明:精子密度(38.36+23.16)*106/ml vs(47.14+19.70)*106/ml,P<0.01,运动率(43.50%+11.49%vs 48.17%+10.28%,P<0.01),A+B精子率(31.00%+10.64%vs 35.87%+10.66,P<0.01)和非白细胞精子症组明显高于非白细胞精子组(31.00%+10.64%vs 35.87%+10.66,p<0.01)。

精子形态正常率(10.75%+4.40%对12.31%+3.84%,P<0.05)显著下降。研究表明,精子白细胞浓度与精子活动率呈负相关,而与精子密度2,11无显著相关性。Barraud Lange等人对1955份精液样本进行分析,发现白细胞增多与精子参数(包括精子密度、总精子数和活动度)降低有显著相关性。此外,Moskovtsev等人的研究结果。10结果表明,白细胞精子症与精子密度、活动度和正常形态精子率呈负相关,与本研究结果一致。

白细胞与精子形态密切相关,可能是由于白细胞与炎症因子相互作用对精子发生和成熟的不利影响,导致精子形态异常。同时,精液中活性氧的增加也会导致精子形态异常。Henkel等人14日报道,白细胞增多可明显导致外源性活性氧的产生。精子形态主要受外源活性氧的影响。精液中活性氧的产生与正常精子比例呈显著负相关。此外,白细胞的增多可能引起潜在的DNA损伤,破坏精子染色质结构,也可能导致精子形态异常。本研究还发现,白细胞精子患者精液液化异常率明显升高(14.06%对4.61%,P<0.05),这可能是由于大量白细胞引起的副性腺功能的改变,导致了精细胞液化异常率的不平衡。

精浆液化和凝血因子的atio,导致精液液化异常。此外,一些专家指出精液中的白细胞并不排除在前列腺液中。当精液中的白细胞超过5/hp时,建议进行前列腺液检查,以区分前列腺疾病和白细胞精子20。总之,本研究结果表明,白细胞精子能显著降低精子密度、活动率、A+B精子率和正常形态精子率。白细胞精子患者精子液化异常率明显高于非白细胞精子患者,但精液粘度、Tzi和SDI均高于非白细胞精子患者。效果没有显著变化。

目前,白细胞精子的病因尚不完全清楚,但在临床上,炎症性白细胞精子患者可通过抗炎或抗氧化疗法降低精液中白细胞的浓度,使精液质量提高21,3,提高精液中白细胞的比例。精子形态正常者22岁,也可通过补充硒或维生素E来提高精子活性,提高男性生育能力。对于精液质量明显下降的白细胞精子患者,可采用密度梯度离心结合上游法选择高质量的精子,然后采用辅助生殖技术(ART)提高受孕率。世界卫生组织。《世卫组织人类精液和精子宫颈粘液相互作用检验实验室手册》,第4版,伦敦剑桥大学出版社,1999年8月11日。

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